Этот метод исследования полости матки позволяет выявить различные внутриматочные патологии и при необходимости устранить их. В зависимости от цели проведения процедуры различают диагностическую и оперативную гистероскопию.
- Оперативная гистероскопия позволяет не только обнаружить и оценить внутриматочную патологию, на и провести лечебные мероприятия, направленные на ее устранение (удаление полипов, миоматозных узлов, гиперплазии эндометрия, рассечение внутриматочных синехий и перегородок)
- Диагностическая гистероскопия, как правило, проводится для диагностики причин неудачных циклов ВРТ и невынашивания беременности, контроля гормонального лечения.
С диагностической целью применяют современные гибкие гистероскопы малого диаметра около 3-4 мм. При этом не требуется расширение канала шейки матки, и, как следствие, анестезия. Пациентка имеет уникальную возможность наблюдать за ходом гистероскопического исследования на экране монитора и получать от врача ответы на все интересующие вопросы. Такая манипуляция называется офисной гистероскопией.
Офисная гистероскопия, которая осуществляется в Нова Клиник с применением новейшего оборудования (аппарат Karl Storz с жесткой и гибкой оптикой), имеет целый ряд преимуществ:
Таким образом, современная диагностическая гистероскопия - высокоинформативное исследование, при котором вероятность осложнений сведена к минимуму.
Показания
- Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде
- Кровотечение в периоде постменопаузы
- Подозрение на наличие пороков развития матки
- Подозрение на наличие таких внутриматочных патологий, как аденомиоз, синехии, субмукозная миома, злокачественные новообразования шейки матки или эндометрия, гиперплазия и полип эндометрия, перфорация стенок матки во время диагностического или оперативного вмешательства
- Бесплодие (на этапе подготовки к ЭКО)
- Невынашивание беременности
- Мониторинг состояния полости матки после оперативного вмешательства и гормональной терапии
- Удаление инородного тела (фрагментов внутриматочной спирали) из полости матки
Противопоказания
- Воспалительный процесс в органах малого таза
- Острое или хроническое в стадии обострения инфекционное заболевание (грипп, пиелонефрит и т.д.)
- Беременность
- Распространенный злокачественный процесс в шейке матки
- Стеноз (резкое сужение) шейки матки
- Профузное маточное кровотечение
- Результаты мазков на определение чистоты влагалища III или IV степени
- Тяжелое состояние пациентки в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени или почек
Подготовка к гистероскопии
Перечень анализов и исследований перед проведением диагностической (офисной ) гистероскопии:
- Мазок на определение чистоты влагалища (результат действителен в течение 1-ого месяца)
- Анализ крови клинический (действителен в течение 10-ти дней)
- Анализ мочи общий (действителен в течение 10-ти дней)
- Коагулограмма
- Цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала (действительно в течение 1-ого месяца)
- Анализ крови на выявление инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С; результат действителен в течение 3-х месяцев)
Перечень анализов и исследований перед проведением оперативной гистероскопии:
- Гинекологический осмотр
- УЗИ малого таза, целью которого является уточнение особенностей строения и расположения органов, а также выявление патологических образований (результат действителен в течение 1-ого месяца)
- Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора
- Анализ крови клинический (действителен в течение 10 дней)
- Анализ крови биохимический (действителен в течение 1-ого месяца)
- Коагулограмма (определение свертывающей способности крови; действительна в течение 1-ого месяца)
- Анализ мочи общий (действителен в течение 10-ти дней)
- Мазок на определение степени чистоты влагалища (действителен в течение 1-ого месяца)
- Цитологическое исследование с поверхности шейки матки и цервикального канала (действительно в течение 1-ого месяца)
- Анализ крови на выявление инфекционных заболеваний (RW, ВИЧ, Гепатиты В и С; действителен в течение 3-х месяцев)
- ЭКГ (действительна в течение 3-х месяцев)
- Рентгеновское исследование грудной клетки (действительно в течение 6-ти месяцев)
- Справка от терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству (возможен осмотр терапевта в Нова Клиник)
Обратите внимание на то, что в нашей клинике принимаются только оригиналы документов!
Накануне процедуры специальной подготовки не требуется. Проводить исследование желательно натощак.
Методика проведения
Гистероскопия — манипуляция, которая в большинстве случаев не тербует госпитализации в стационар и проводится амбулаторно.
Обычно гистероскопию проводят в первую фазу менструального цикла, на 5 -10 дни, так как в это время эндометрий тонкий и состояние полости матки оптимально для исследования. При подозрении на гиперпластические процессы, полипы эндометрия, миому матки — в любой день цикла, а при внутриматочных синехиях — в середине второй фазы цикла, то есть на 20 — 24 день.
В зависимости от предполагаемого объема вмешательства, гистероскопия может проводится без анестезии (при диагностической манипуляции с помощью офисного гистероскопа), с местной анестезией (обезболивание только шейки матки) или под общим обезболиванием.
Если во время гистероскопии предполагается оперативное вмешательство, перед гистероскопией пациентке проводят кратковременный внутривенный наркоз. После проведения процедуры пациентка в течение получаса приходит в себя, не ощущая каких-либо негативных последствий.
Техника проведения гистероскопии
После дезинфицирующей обработки наружных половых органов производится осмотр шейки в зеркалах и ее обработка спиртом. С помощью специального зонда оценивают проходимость цервикального канала шейки матки, его направление и длину полости матки, после чего внутрь нее 
вводится гистероскоп. В результате подачи в полость матки стерильного физраствора ее стенки отодвигаются друг от друга. Производится тщательная оценка цервикального канала и полости матки — осматриваются стенки, трубные углы, устья маточных труб. Особое внимание уделяется тщательному осмотру эндометрия на всем его протяжении. Врача интересуют его толщина, рельеф, наличие складчатости, окраска, характер сосудистого рисунка и другие показатели.
Обнаруженная в процессе исследования патология устраняется либо путем удаления эндометрия при выскабливании полости матки, либо с помощью специальных инструментов, вводимых в канал гистероскопа. С помощью таких инструментов можно провести удаление субмукозных миоматозных узлов, крупных полипов эндометрия, рассечение внутриматочных перегородок и синехий, провести коагуляцию активных эндометриоидных очагов при аденомиозе.
Во время диагностической гистероскопии при отсутствии визуальной патологии эндометрия проводится его биопсия.
Весь материал, полученный при гистероскопии, отправляется на гистологическое исследование. Тщательная гистологическая оценка ткани эндометрия позволяет точно установить характер патологии и определить план дальнейшего лечения.
Заканчивается гистероскопия выведением из полости матки оптической системы и жидкости.
В зависимости от клинической ситуации и объема вмешательства, вся процедура длится от 5-ти до 40-ка минут.
В течение двух-пяти дней после гистероскопии женщины могут ощущать небольшие спазмы, возможны кровянистые выделения. Врач может назначить обезболивающие препараты, антибиотики на 5-7 дней.
Для минимизации риска инфицирования или развития воспалительного процесса следует избегать использования тампонов. После диагностического исследования пациенткам на протяжении двух дней рекомендуется воздерживаться от половых контактов. После оперативной гистероскопии период воздержания составляет три недели.
Узнать стоимость проведения диагностической и оперативной гистероскопии Вы можете в разделе "Цены".
