Дата : 30-07-2009 | Автор : Владимир | Категория : Гистероскопия видео
0
Плацентарный полип небольших размеров
Плацентарные полипы в моей практике встречаются нечасто (примерно один раз в год). Ещё реже их удаётся полностью удалить во время амбулаторной (офисной) гистероскопии. Чаще размеры плацентарных полипов средние или большие. Кровоточивость их при контакте и выполнении биопсии повышена. Как правило, удаётся определить место расположения плацентарного полипа в матке, выполнить прицельную биопсию, подтвердить данные осмотра гистологическим заключением. После этого женщина обычно направлялась на выскабливание стенок полости матки с целью удаления полипа.
Один раз я удалял плацентарный полип электрохирургической петлёй. В последнем случае (9 июля 2009 года) удалось удалить плацентарный полип эндоскопическими щипцами, проведёнными через биопсийный канал гибкого гистероскопа. 29-летняя пациентка перенесла процедуру легко. Что интересно, два года назад, после первых родов у неё так же был выявлен плацентарный полип. Правда, в прошлый раз женщине удаляли полип методом выскабливания. В данном случае успешно удалить плацентарный полип удалось из-за небольших его размеров, невысокой контактной кровоточивости и рыхловатой консистенции. Но от этого профессиональное удовлетворение после успешного выполнения лечебной гистероскопии ничуть не меньше.
> div>
Дата : 27-07-2009 | Автор : Владимир | Категория : Статьи по гистероскопии
14
Сборник научно-практических работ
Миссия Медсанчасти «Северсталь» — эффективная забота о здоровье работников группы предприятий «Северсталь». Сотрудники эндоскопического отделения МСЧ вместе с цеховыми гинекологами женской консультации МСЧ стремятся внести свою лепту в выполнение данной миссии. Одним из направлений данной работы является выполнение офисных гистероскопий работницам холдинга при наличии показаний.
Гистероскопия – единственный метод обследования полости матки, позволяющий с помощью оптической системы эндоскопа (глазами врача – специалиста) детально изучить состояние внутренней поверхности матки.
Потребность постановки диагноза на догоспитальном этапе требует новых подходов в проведении гистероскопии в современных «офисных» условиях. На это же нацеливают требования руководящих документов. Так в приказе МЗ РФ № 323 от 05.11.98. определены отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Приказ Минздрава РФ от 10 февраля 2003 года №50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» в приложении №3 «Схемы динамического наблюдения гинекологических больных» определяет перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза. 26.03.98 вышла инструкция МЗ РФ № 06/13-10 о медицинских стандартах по планированию семьи. В этих документах придаётся большое значение гистероскопии на этапе установления диагноза в гинекологии, при осложнениях, возникших при применении методов контрацепции и прерывания беременности. Согласно приказу МЗ РФ № 222 от 31.05.96 «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения РФ», гистероскопия входит в перечень минимального объёма эндоскопических исследований, осуществляемых в отделениях эндоскопии Медико-санитарных частей и городских больниц.
Дата : 23-07-2009 | Автор : Владимир | Категория : Гистероскопия видео
8
Петля набрасывается на полип шейки матки
Пациентка 37 лет 7 июля 2009 года проходила офисную гибкую гистероскопию в плановом порядке перед планируемой беременностью. При осмотре цервикального канала гибким гистероскопом у неё в нижней трети и средней трети цервикального канала были выявлены два розовых полипа эластической консистенции мелковорсинчатой структуры 0,5х0,5 см и 1 см в длину, 0,5 см в диаметре.
Пациентка пожелала удалить полипы щадящим путём с помощью гибкого гистероскопа и специальной петли для электроэксцизии (удаления с помощью тока высокой частоты) полипов. Процедура прошла быстро и безболезненно для пациентки. Об этом снят данный короткий видеоролик.
Дата : 21-07-2009 | Автор : Владимир | Категория : Гистероскопия видео
2
Аденокарцинома эндометрия
54-х летняя пациентка была направлена на диагностическую офисную гистероскопию с подозрением на патологию эндометрия. Пациентка находится в постменопаузе 14 лет. До недавнего времени её ничего не беспокоило, но весной 2009 года появились сукровичные выделения из половых путей. Она обратилась к участковому гинекологу и была направлена на раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала. Но гистологическое исследование соскоба оказалось неинформативным. Патологии эндометрия заподозрено не было. Пациентку продолжали беспокоить периодические сукровичные и кровянистые неинтенсивные выделения из половых путей, но она до июня 2009 года не обращалась к гинекологу повторно. Специальность её – учитель средней школы. Кроме того пациентка была классным руководителем выпускного класса и позволила себе обратиться к врачу только после окончания учебного года. Учитывая продолжающиеся жалобы пациентки и подозрение на патологию эндометрия, по данным ультразвукового исследования женских половых органов ей была показана диагностическая гистероскопия. Последняя была выполнена 29 июня 2009 года.
Дата : 16-07-2009 | Автор : Владимир | Категория : Гистероскопия видео
2
Устье маточной трубы с гиперплазией эндосальпинкса
При выполнении офисных гистероскопий гибким эндоскопом при осмотре устьев маточных труб и видимой части истмического отдела маточных труб нередко видны очаги гиперплазии слизистой оболочки в виде эластичных розовых бахромок. Как правило, в длину они от 1 до 3 мм, а диаметр их от 0,5 до 1,5 мм. Выглядят эти участки как железистые микрополипы.
Гистологического заключение после биопсии, выполненной из одного из разрастаний в раннюю стадию фазы пролиферации менструального цикла, звучит следующим образом: Крошечный кусочек эндометрия с плотной стромой и железами с пролиферирующим эпителием. Ещё одно гистологическое заключение: Обрывки эндометрия с неравномерной плотной стромой, железами пролиферативного типа.
