Гистероскопия - это обследование полости матки и ее стенок при помощи видеоприбора (гистероскопа). Через видеокамеру, которой оснащен гистероскоп, изображение передается на монитор компьютера, где врач может тщательно рассмотреть мельчайшие детали, благодаря многократному увеличению.
Гистероскопию проводят для диагностики заболеваний женских органов, а при необходимости - для оперативных действий. Гистероскопические исследования выявляют и помогают устранить различные внутриматочные патологические изменения. При помощи гистероскопа можно проводить биопсию тканей матки, устранять полипы, извлекать инородные тела.
Часто гистероскопическое исследование становится единственным методом для установления точного диагноза, например, когда врач сомневается из-за недостаточности симптомов или когда данные ультразвукового исследования крайне расплывчаты. Заболевания, диагностируемые врачом без использования гистероскопа, подтверждаются лишь в трети случаев, тогда как заключения на основании гистероскопической процедуры верны в 95% случаев.
Диагностическая гистероскопия матки назначается в следующих случаях:
- бесплодие;
- уточнение предположительных диагнозов: порок развития, эндометриоз, сращения в маточной полости, эндометрия и др.
- после аборта или диагностического выскабливания;
- нарушение цикла менструации;
- кровотечения после менопаузы;
- контрольный осмотр после гормонального лечения.
Сама по себе гистероскопия малотравматична. Часто позволяет избежать серьезных полостных операций, во время которых рассекаются стенки живота и матки. Минимальность вмешательства - один из плюсов данного метода. Поэтому хирурги рекомендуют гистероскопические операции в возможных для этого случаях.
Показания к хирургической гистероскопии матки:
- внутриматочные синехии и перегородки;
- полипы и небольшие по размеру фибромы;
- эндометриальная гиперплазия;
- подслизистая миома;
- извлечение частей внутриматочного контрацептива.
Как и любую операцию, гистероскопию в ряде случаев проводить нельзя.
Противопоказаниями для гистероскопического вмешательства являются:
- беременность;
- кровотечение;
- тяжелые заболевания сердца и сосудов, а также печени, почек и других органов;
- инфекционные заболевания (пневмония, грипп и др).
- воспалительные процессы в мочеполовых органах;
- стеноз или рак шейки матки.
Как проводится гистероскопия.
На гистероскопию лучше всего приходить в 6 - 8 день цикла менструации. Примерно в это время слизистая матки находится в наиболее подходящем для исследования состоянии, что дает возможность получить максимально точные результаты обследования. Для некоторых заболеваний точность исследования приходится на другие днименструального цикла, о чем дополнительно сообщит врач гинеколог.
Гистероскопия является микрохирургическим вмешательством, поэтому для обезболивания пациенток используется местная анестезия. Если необходимо удалить полип или извлечь инородное тело, применяется общий наркоз.
Сначала в полость матки вводят тонкую оптиковолоконную трубку, затем внутренность матки заполняют специальным раствором глюкозы, чтобы ее стенки расправилась. Камера оптической системы передает изображение на экран, а специальный фонарик освещает места прохождения камеры. Если необходимо устранить патологию или инородное тело, в полость матки вводится специальный манипулятор. Врач руководит манипулятором, видя на экране путь его продвижения в двадцатикратном увеличении.
Гистероскопия матки не требует длительной госпитализации. При диагностическом исследовании пациентка может идти домой уже через несколько часов, при хирургическом вмешательстве может потребоваться задержаться в клинике на 1-3 дня.
В течение первых дней после исследования возможны болевые ощущения в нижней части живота или в промежности. Если боли сильные, рекомендуется принять любой анальгетик. Сексуальные контакты исключают на несколько дней. Также нельзя посещать сауны, бассейн и принимать горячую ванну.
