Полип эндометрия

Консультация гинеколога - Полип эндометрия

Эндометрий - это ткань, которая выстилает стенки матки изнутри.

Полип эндометрия – это локальное разрастание эндометрия.

Причина возникновения полипов в эндометрии точно не известна.

Частота встречаемости полипа эндометрия среди женщин 20-74 лет – 7.8% (1).

Чем старше женщина, тем выше вероятность возникновения полипа эндометрия:

- среди женщин в менопаузе полип эндометрия встречается у 11.8% (1)

- среди женщин до менопаузы полип эндометрия встречается у 5.8% (1)

* Полип эндометрия встречается реже среди тех, кто использует гормональную контрацепцию - не чаще, чем в 2.1% случаев (1).

* Полип эндометрия встречается чаще среди тех, кто использует заместительную гормональную терапию - в 25% случаев (обычно ее используют женщины в менопаузе) (1).

Симптомы полипа эндометрия могут быть следующими:

- кровянистые выделения из половых путей в менопаузе;

- обильные менструации;

- межменструальные кровянистые выделения;

- бесплодие.

Однако, в абсолютном большинстве случаев (в 82%) полипы эндометрия

ни чем себя не проявляют, т.е. они бессимптомны (1).

Если полип эндометрия ничем себя не проявляет, то как он может быть обнаружен на консультации гинеколога?

Обычно полипы эндометрия выявляются на УЗИ как локальное утолщение ткани эндометрия. Полипы лучше видны, если УЗИ делается в первые несколько дней после окончания менструации (т.е. на 5-9 день цикла, считая от первого дня последней менструации).

Для уточнения наличия/отсутствия полипа эндометрия гинеколог проводит гистеросонографию. Это то же самое УЗИ, только проводимое на фоне введения в полость матки через тонкий катетер жидкости. Жидкость раздвигает стенки матки и патологические образования эндометрия, если они есть, становятся лучше видны.

А - полип эндометрия

В - жидкость (физиологический раствор) в полости матки

С - стенка матки

Если полип эндометрия никак не мешает жить (поскольку ничем себя не проявляет), то почему его нужно удалять?

В абсолютном большинстве случаев полип эндометрия – это доброкачественное образование. Но, существует 1.5% риска, что локальное разрастание эндометрия – это не полип, а рак эндометрия (1). Только удалив локальное разрастание эндометрия и подвергнув его гистологическому исследованию, гинеколог может сказать что это: доброкачественный полип эндометрия или рак эндометрия.

Как проводят удаление полипа?

На сегодняшний день наиболее оптимальным способом удаления полипа эндометрия является гистероскопия/резектоскопия.

1. E. Dreisler, S. Stampe Sorensen. Prevalence of endometrial polyps and abnormal uterine bleeding in a Danish population aged 20-74 years. Ultrasound Obstet Gynecology2009; 33:102-108

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова Александра Викторовна.